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周產(chǎn)期醫(yī)學(xué)翻譯

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周產(chǎn)期 perinatal period 系胎生動物分娩前的胎兒期和分娩后的新生兒期的綜合名稱。這里周產(chǎn)期的胎兒期和新生兒期的定義并不明確，往往不僅根據(jù)種的不同，而且也根據(jù)知識的分科或用途而賦予不同的定義。一般同一種內(nèi)的分娩期基本相同，其結(jié)果在于胎兒和母體關(guān)系的生理的適應(yīng)，或新生兒對哺乳條件的適應(yīng)而對周產(chǎn)期的出現(xiàn)階段一般是缺乏規(guī)律的。所以說，剛剛分娩的新生兒形態(tài)建成的完成度、免疫功能和內(nèi)分泌功能的完成度，均可因種的不同而有很大的差異。

在周產(chǎn)期可產(chǎn)生的內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化之一，為丘腦下部——垂體系的雄性化或雌性化，這種變化是由于發(fā)情激素物質(zhì)（雌激素，estrogen）或其他代謝前體的雄激素（androgen），周期性地對丘腦下部進行不可逆的作用結(jié)果，這已通過鼠的新生仔有所了解（鼠的新生仔相當(dāng)于人妊娠4—5個月的胎兒期），有袋類和熊科動物可進行極端的早產(chǎn)，但另一方面，草食獸的新生仔一般均發(fā)育良好。齧齒類亦多早產(chǎn)，但棲息于中近東的鼠類Acomys，可產(chǎn)體毛整齊發(fā)育良好的新生仔。

胎兒出生時通過產(chǎn)道接觸有CMV感染的宮頸分泌物或出生后通過母乳而受染稱為圍產(chǎn)期感染。與先天性感染不同，圍產(chǎn)期感染的嬰兒出生１周內(nèi)尿分離病毒陰性，3～４周后開始排毒。圍產(chǎn)期感染的健康足月嬰兒絕大多數(shù)無癥狀，極少數(shù)可有感覺神經(jīng)性耳聾、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，小頭畸形等。潛伏期：１～3個月。圍產(chǎn)期感染多數(shù)由母體內(nèi)病毒激活引起，嬰兒出生時帶有母體的抗體，因此有部分保護作用。圍產(chǎn)期感染對未成熟兒及有病兒危害較大，可引起神經(jīng)肌肉損傷等。圍產(chǎn)期感染的嬰兒可發(fā)生CMV肺炎，患兒常不發(fā)熱，但有氣急、呼吸困難、呼吸暫停、陣發(fā)性咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀，偶有喘鳴。血CMV IgM抗體陽性、咽拭及尿可分離出CMV。

通過輸血感染CMV，癥狀常發(fā)生于輸血后1～3月，多發(fā)生于體重1500g以下的未成熟兒，母親CMV抗體陰性。在未成熟兒一般情況日益好轉(zhuǎn)的過程中，病情突然加重，出現(xiàn)呼吸變淺，肝脾腫大，面色灰白，中毒癥狀加重，血異形淋巴細胞數(shù)升高，血小板減少或有溶血性貧血，多數(shù)患兒2～3周后自愈，20%患兒死亡。

圍產(chǎn)期CMV感染的診斷主要依靠出生后3～4周尿中CMV檢測陽性和患兒血清抗-CMV 1gM抗體陽性。未成熟兒輸血后1～3月突然生病時應(yīng)考慮CMV感染，如血液、尿液CMV檢測陽性，血清抗-CMV IgM陽性可確診。

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