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公眾衛(wèi)生學翻譯

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社區(qū)是社會的縮影，社區(qū)醫(yī)學著重研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐的組織管理，偏重實踐性、戰(zhàn)術(shù)性等微觀管理問題，社會醫(yī)學則偏重戰(zhàn)略性、理論性和方向性問題。衛(wèi)生管理學與社會醫(yī)學是姐妹學科。

社會醫(yī)學是從社會學角度研究醫(yī)學問題的一門學科，它研究社會因素對個體和群體健康、疾病的作用及其規(guī)律，制定各種社會措施，保護和增進人們的身心健康和社會活動能力，提高生活質(zhì)量。

目前對社會醫(yī)學概念的認識并不統(tǒng)一，研究內(nèi)容的重點亦不相同，所以名稱也不同，如有社會衛(wèi)生學、公共衛(wèi)生、公眾衛(wèi)生學等。不同社會有不同的疾病模式。在狩獵社會，人類以野果和魚獸肉為食，常因食物不足而挨餓，死亡原因多為饑餓、意外傷害、傳染病和溺嬰等；在農(nóng)業(yè)社會，人類靠根莖、蔬菜和谷物充饑，缺乏足夠的蛋白質(zhì)和脂肪，死亡原因多為傳染病、地方病和營養(yǎng)不良；到工業(yè)社會，人類征服自然的能力大增，動物性食物增加，體力活動減少，緊張刺激頻繁，死亡主要原因轉(zhuǎn)為腦血管病、心臟病和惡性腫瘤。這三類病在20世紀開始日漸增加。

可見疾病不單純是細菌、病毒、寄生蟲等生物因素引起的生物學現(xiàn)象，而且還是一種社會現(xiàn)象：不同社會有不同的疾病模式。而且隨著科學研究方法的進步，人類發(fā)現(xiàn)引起這些疾病的因素是復雜多樣。例如，吸煙可引起慢性支氣管炎，患者終因肺原性心臟病而死亡；吸煙也可引起肺癌等20多種癌癥，還可增加高血壓病、胃潰瘍等病的風險，這稱為單因多果；同樣，肺癌可因吸煙引起，可因工廠、汽車廢氣污染引起，也可因吸入鎳蒸氣、氫氣(有放射性)引起，這概稱多因單果。而且這些因素常與人們的社會行為緊密聯(lián)系。

社會醫(yī)學是隨著工業(yè)化、都市化、疾病構(gòu)成變化、科學技術(shù)進化和認識層次深化等過程而逐漸發(fā)展起來的。在19世紀，一批社會醫(yī)學的倡導者目睹了工業(yè)化過程給人類帶來與傳染病、職業(yè)病、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等有關(guān)的一系列健康問題，開始認識到醫(yī)學、健康和社會有著非常緊密的聯(lián)系。

1970年代，恩格爾提出應當從生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯�物心理社會醫(yī)學模式，以適應客觀的需要。防治心血管疾病和惡性腫瘤，要靠各行各業(yè)各部門的協(xié)作行動才能成功，這包括給人們提供體育鍛煉和休息場所，豐富的業(yè)余生活，積極的休息和低膽固醇、低鹽、低糖的食品。飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏體育鍛煉，吸煙、吸毒、酗酒，職業(yè)危害和有損健康的業(yè)余活動，都屬社會行為，靠動員全社會、各行業(yè)才能解決。日本采取行為醫(yī)學措施(多吃新鮮蔬菜水果和牛奶，少吃鹽腌食品)，20年內(nèi)使胃癌死亡率下降30%。全球每年有1400萬15歲以下兒童(絕大多數(shù)在發(fā)展中國家)死于六種可預防的傳染病。這些地區(qū)的人不是不懂預防措施，而是社會因素妨礙預防措施的實施。

故國際醫(yī)學界公認：社會突破是決定性的，只有政府承擔衛(wèi)生保健責任、動員社區(qū)群眾參與、健全基層保健網(wǎng)發(fā)展經(jīng)濟、制定立法和開展健康教育(通稱社會大衛(wèi)生措施)，才能解決防治這些傳染病的問題。

中華人民共和國建立以來，在減少血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病和烈性傳染病等方面取得重要成就，人民健康水平的提高速度比其他發(fā)展中國家快，這就是搞社會大衛(wèi)生的結(jié)果�？傊�，國內(nèi)外經(jīng)驗證明，隨著社會現(xiàn)代化的加速，社會因素對健康的作用愈益明顯，甚至起決定性作用。社會醫(yī)學提出了健康和社會經(jīng)濟之間的雙向性、同步性作用，社會因素對健康和疾病的決定性作用，醫(yī)學社會功能的多樣性，衛(wèi)生事業(yè)的兩重性質(zhì)(公益性、經(jīng)濟性)等理論，而從生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯�物心理社會醫(yī)學模式，則是社會醫(yī)學的靈魂用社會醫(yī)學理論指導衛(wèi)生管理和臨床醫(yī)學實踐，給這些學科帶來生命力。

社會醫(yī)學的研究內(nèi)容十分廣泛，社會醫(yī)學工作者的興趣和知識背景不同，研究的重點亦異。社會醫(yī)學研究方法吸收其他學科之長，發(fā)揮本學科的優(yōu)勢。它廣泛采用統(tǒng)計方法、流行學方法、社會調(diào)查、數(shù)學分析、行為分析、系統(tǒng)分析、成本效益和效果分析和歷史文獻法等。社會醫(yī)學為醫(yī)學的重要分支，而醫(yī)學社會學是社會學的分支。社會醫(yī)學從預防醫(yī)學發(fā)展而來，是預防醫(yī)學深化和發(fā)展的產(chǎn)物，并使預防醫(yī)學進入一個新階段——社會預防或社會大衛(wèi)生階段。社會醫(yī)學與臨床醫(yī)學結(jié)合，產(chǎn)生大批新學科(如社會兒科學、社會康復學)。

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